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El tratamiento de la enuresis puede realizarse en distintos niveles, de menor a mayor complejidad.

El tratamiento más efectivo es el conductista. Si este no ha resultado eficaz, se puede repetir combinándolo con una alarma de enuresis. Si la combinación de ambos no ha resultado efectiva, entonces se puede realizar un tratamiento medicamentoso.

Tratamiento Nivel 1: Conductista. Es el tratamiento más efectivo y sencillo.

Tratamiento Nivel 2: Tratamiento conductista, acompañado por una alarma de enuresis.

Tratamiento Nivel 3: Tratamiento conductista, alarma de enuresis y hormona antidiurética.

Existen numerosas drogas que se utilizan con distinto éxito, siendo sin lugar a dudas el Desmopresín® la que tiene mejores resultados.

 
 


La tasa de éxito de este fármaco va del 25% al 50% y dependerá del tipo de enuresis, ya que es más efectiva en casos de enuresis nocturna sola y mucho menos efectiva en casos de enuresis diurna y nocturna. El efecto colateral más frecuente es la cefalea.

La oxibutinina es una droga que relaja las paredes musculares de la vejiga y disminuye su contractilidad. Se reserva para aquellos casos de enuresis muy persistente en chicos con vejigas pequeñas. Debe estar indicada por un urólogo infantil luego de haber constatado mediante estudios (urodinamia) la presencia de una vejiga pequeña e inestable.

Antidepresivos: imipramina

Esta droga tiene una efectividad de aproximadamente 10%, con muchos efectos colaterales como insomnio, ansiedad, cambios de la personalidad, sequedad de boca y nauseas (en más del 10% de los pacientes) Se ha asociado también a arritmias cardíacas que en ocasiones han sido fatales. Por lo que personalmente considero que la utilización de esta medicación para la enuresis es una aberración.